पैराथाइरॉइड ग्रंथियां थायरॉयड के पीछे स्थित होती हैं और शरीर के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण पैराथार्मोन का स्राव करती हैं, जो इसमें भाग लेता है और इसे नियंत्रित करता है। चयापचय और कैल्सीटोनिन और विटामिन डी के साथ कैल्शियम होमियोस्टैसिस।
पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ कैसे काम करती हैं? “जिस तरह एक थर्मोस्टेट एक कमरे के तापमान को नियंत्रित करता है, उसी तरह पैराथाइरॉइड्स पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव को अनुमति देकर या रोककर सही कैल्शियम स्तर निर्धारित करते हैं।
कैल्शियम कम होने पर पैराथार्मोन स्रावित होने से संतुलन बना रहता है। इस प्रकार यह हार्मोन हड्डियों से कैल्शियम मुक्त करता है और छोटी आंत से इसके अवशोषण को बढ़ाता है। यदि कैल्शियम का स्तर अधिक है, तो पैराथॉर्मोन का उत्पादन विपरीत प्रभावों के साथ कम हो जाता है”, इमैनुएल त्सिगोस, एंडोक्राइन सर्जन, प्रथम सर्जरी क्लिनिक के निदेशक और मेट्रोपॉलिटन जनरल के थायराइड और एंडोक्राइन सर्जरी सेंटर के संस्थापक कहते हैं।
हाइपरपैराथायरायडिज्म किस प्रकार के होते हैं?
हाइपरपैराथायरायडिज्म तीन प्रकार के होते हैं: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक।
• प्राथमिक: यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है, जो अधिक उम्र में होती है और महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 से 1 के अनुपात में अधिक प्रभावित होती हैं। यह आमतौर पर छिटपुट होती है, लेकिन पारिवारिक वितरण हो सकती है और मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम (एमईएन) का हिस्सा बन सकती है। 1 और MEN 2A) और इसके कारण है:
- एडेनोमा में जो 80% मामलों में किसी एक ग्रंथि में विकसित होता है
- 2 ग्रंथियों में एडेनोमा की उपस्थिति में (5-10%)
- सभी पैराथाइरॉइड्स के फैलाए गए हाइपरप्लासिया में (5-10%)
- प्राथमिक पैराथायराइड दुर्दमता में (1%)
पैराथाइरॉइड कैंसर अत्यंत दुर्लभ है, लगभग हमेशा गंभीर हाइपरकैल्सीमिया और बहुत उच्च पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर के साथ होता है, और 10-20% रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति देखी गई है।
• माध्यमिक: यह अधिक दुर्लभ है और क्रोनिक रीनल फेल्योर या कुअवशोषण समस्याओं के संदर्भ में, रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर के कारण लगातार उत्तेजना के बाद सभी ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के कारण पैराथार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन होता है, जिससे विटामिन डी की कमी हो सकती है।
• तृतीयक: यह अत्यंत दुर्लभ है, यह माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में होता है, जो वर्षों के बाद स्वायत्त रूप से काम करने वाली हाइपरप्लास्टिक ग्रंथियां विकसित कर सकते हैं, यानी ऐसी ग्रंथियां जो कैल्शियम मूल्य की परवाह किए बिना सामान्य विनियमन तंत्र और हाइपरफंक्शन का पालन नहीं करती हैं।
हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण क्या हैं?
अधिकांश मरीज़ स्पर्शोन्मुख होते हैं, आमतौर पर यादृच्छिक रक्त परीक्षण के दौरान सबक्लिनिकल हाइपरपैराथायरायडिज्म पाया जाता है। कुछ लोगों को कमजोरी, थकान और अपरिभाषित दर्द की शिकायत हो सकती है।
समय के साथ, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं: गुर्दे की पथरी, पेट में दर्द, प्यास, भूख न लगना, मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी का फ्रैक्चर, स्मृति विकार, भ्रम और मांसपेशियों में कमजोरी।
हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है?
हाइपरपैराथायरायडिज्म के निदान और नियंत्रण में निम्नलिखित शामिल हैं:
- कैल्शियम और पैराथार्मोन के लिए रक्त परीक्षण
- नेफ्रोलिथियासिस की जांच के लिए एक्स-रे जांच, जैसे किडनी, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय का एक्स-रे
- अस्थि खनिज घनत्व माप
पैथोलॉजिकल पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की पहचान निम्न द्वारा की जाती है:
- अल्ट्रासाउंड
- टेक्नेटियम सेस्टामिबी के साथ सिंटिग्राफी (रोगी को बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ प्राप्त होता है, जो केवल अति सक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि द्वारा अवशोषित होता है और हमें इसका पता लगाने में मदद करता है)।
हाइपरपैराथायरायडिज्म से कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं जुड़ी हैं?
हमारे शरीर में प्रसारित पैराथार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है, जैसे:
- ऑस्टियोपोरोसिस: जितना अधिक पैराथार्मोन स्रावित होता है, हड्डियाँ उतना ही अधिक कैल्शियम खोती हैं, जिससे वे कमजोर, भंगुर हो जाती हैं और फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है।
- नेफ्रोलिथियासिस: शरीर मूत्र में अतिरिक्त कैल्शियम को खत्म करने की कोशिश करता है, जिससे गुर्दे की पथरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
- पेप्टिक छाला: उच्च कैल्शियम का स्तर हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को उत्तेजित करता है।
- उच्च रक्तचाप: धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता का खतरा बढ़ जाता है, संभवतः वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे की क्षति के कारण।
- मनोवैज्ञानिक विकार: अवसाद, व्यवहार परिवर्तन, भावनात्मक अस्थिरता, आदि।
हाइपरपैराथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार प्रकार और प्रत्येक मामले पर निर्भर करता है और साधारण अवलोकन से लेकर सर्जरी तक हो सकता है।
- प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म: सर्जिकल उपचार पसंद का तरीका है। ऐसे मामलों में जहां यह एडेनोमा है, विशिष्ट पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटा दिया जाता है। यदि यह सभी 4 ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया है, तो सर्जन 3 को और 4 के भाग को हटा देता है।
- माध्यमिक अतिपरजीविता: उपचार विटामिन डी और कैल्शियम के प्रशासन के साथ रूढ़िवादी हो सकता है, पदार्थ जो कैल्शियम की नकल करते हैं, फॉस्फोरस से बचाव, हेमोडायलिसिस और, कुछ मामलों में, सर्जरी (साढ़े तीन ग्रंथियों को हटाना)। इसके अलावा, सफल किडनी प्रत्यारोपण के बाद कुछ रोगियों में कैल्शियम का स्तर सामान्य होने लगता है।
- तृतीयक अतिपरजीविता: प्रारंभ में, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, कुछ मामलों में और विशिष्ट संकेतों के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है।
“पसंद का ऑपरेशन वीडियो कैमरे के उपयोग के साथ या उसके बिना न्यूनतम इनवेसिव पैराथाइरोइडक्टोमी है, जो अब सही रिसेक्शन की पुष्टि करने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन के इंट्राऑपरेटिव माप के साथ सभी विशेष अंतःस्रावी केंद्रों में किया जाता है। पैराथाइरॉइडेक्टॉमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, थायरॉयडेक्टॉमी की तरह, गर्दन की पूर्वकाल सतह के निचले हिस्से में प्राकृतिक त्वचा की तह के साथ 1.5-2.5 सेमी के एक छोटे अनुप्रस्थ चीरे के माध्यम से की जाती है।
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